Archiwa kategorii: Uncategorized

Jak sprawdzić czy masz cieśń nadgarstka?

Liczba zachorowań na zespół cieśni nadgarstka rośnie, a nasz styl życia i pracy temu sprzyja. Im szybciej wykryjesz cieśń nadgarstka, tym większa szansa na zatrzymanie i wyleczenie choroby. Dlatego ważne jest, aby umieć rozpoznać u siebie pierwsze objawy. W tym poradniku znajdziesz pełne informacje jak objawia się cieśń nadgarstka, jak samemu zrobić proste testy w domowych warunkach i na jakie badania udać się, aby potwierdzić diagnozę i rozpocząć leczenie.

Aby zdiagnozować zespół cieśni nadgarstka sprawdza się łącznie kilka czynników:

  1. Objawy (opis znajdziesz poniżej)
  2. Testy Tinela, Phalena i Durkana (poniżej dowiesz się jak zrobić je samemu w domu)
  3. Badanie EMG

Z poniższego poradnika dowiesz się jak sprawdzić czy występują u Ciebie objawy i przeprowadzić testy. To pierwszy krok do zdiagnozowania i rozpoczęcia leczenia cieśni nadgarstka.

Krok 1. Sprawdź czy występują u Ciebie poniższe objawy.

Czy występują u Ciebie któreś z poniższych objawów? Jeśli tak to może to oznaczać zespół cieśni nadgarstka, więc przejdź do kroku 2, aby wykonać testy sprawdzające.

  • Głównym objawem jest okresowe drętwienie kciuka, palca wskazującego i środkowego oraz połowy palca serdecznego.
  • Uczucie można opisać jako drętwienie, mrowienie, pieczenie i ból w palcach oraz w nadgarstku.
  • Typowe jest, że drętwienie i ból często pojawia się w nocy (aż u 95% pacjentów). Ból jest często tak intensywny, że budzi nas ze snu. Charakterystyczne jest, że ból nasila się po uniesieniu ręki, a zmniejsza się po jej opuszczeniu poniżej ciała (opuszczenie ręki z łóżka).  Niektórzy mają wrażenie opuchnięcia palców mimo braku wyraźnej opuchlizny.
  • Palce wydają się sztywne.
  • Ból czasami może promieniować do reszty ręki, w stronę łokcia, a nawet barku.
  • Wraz z postępem choroby objawy występują coraz częściej, a drętwienie występuje również w ciągu dnia zwłaszcza przy dłuższym trzymaniu przedmiotów (np. telefonu, książki, torby, kierownicy samochodu lub roweru). Ulgę przynosi potrząsanie dłonią.
  • Niektóre osoby skarżą się, że trudno im odróżnić dotyk ciepłego i zimnego przedmiotu.
  • Objawy występują na ogół w obu rękach, ale są zwykle silniejsze w ręce dominującej (czyli prawej u praworęcznych).

W zaawansowanych przypadkach, jeżeli cieśń pozostaje nieleczona, występują również:

  • Słabość dłoni, a w skrajnych przypadkach nawet wypadanie przedmiotów z dłoni.
  • Pogorszenie sprawności i precyzji dłoni.
  • Ograniczenia ruchów dłoni.
  • Trudności w zaciśnięciu pięści.
  • Zanik mięśni kłębu kciuka.

Nie wszystkie objawy występują zawsze nawet, jeśli faktycznie masz cieśń nadgarstka. Jeżeli zauważasz u siebie przynajmniej niektóre z powyższych objawów to zrób proste testy opisane w Kroku 2, a następnie przejdź do Kroku 3 aby upewnić się na 100% czy dolega Ci cieśń nadgarstka.

 

Krok 2. Zrób proste testy samemu

Zespół cieśni nadgarstka można z dużym prawdopodobieństwem zdiagnozować bez korzystania z aparatury medycznej. Wykonuje się w tym celu test Tinela, test Phalena i test Durkana. Są na tyle proste, że możesz je przeprowadzić sam(a) w domu, aby wstępnie sprawdzić czy powinieneś podejrzewać u siebie cieśń nadgarstka. Są to testy wstępne, nie dają 100% pewności, więc wykonaj wszystkie 4 testy, aby mieć więcej informacji. Są one bardzo krótkie, każdy zajmuje tylko 1 minutę, ale zrób przerwę między testami.

1.     Test Tinela

Test Tinela

  1. Połóż nadgarstek na stole.
  2. Końcem palca drugiej ręki lekko opukuj nadgarstek w miejscu pokazanym na zdjęciu (jest to miejsce tzw. nerwu pośrodkowego). Uderzaj palcem delikatnie.
  3. Czy czujesz ból (czasami promieniujący nawet aż do końców palców)?  Jeśli tak, jest to dodatni objaw Tinela, co może oznaczać zespół cieśni nadgarstka.

2.     Test Phalena

Test Phalena

  1. Stań prosto i trzymając ręce przed sobą zegnij nadgarstki jak na poniższym rysunku, ale nie używaj dużo siły. Po prostu lekko zetknij ręce ze sobą tak, aby nadgarstki były całkowicie zgięte. Takie ułożenie nadgarstków powoduje ściśnięcie nerwu pośrodkowego, co chwilowo wywołuje objawy cieśni.
  2. Poczekaj 60 sekund.
  3. U osób z zespołem cieśni nadgarstka w ciągu 1-2 minut pojawia się drętwienie i mrowienie w dłoni w kciuku, palcu wskazującym i środkowym.
  4. U zdrowych osób objawy również się pojawiają, ale dopiero po 10 minutach lub dłużej. Dlatego jeżeli objawy nie występują w ciągu 3 minut to przyjmuje się, że wynik testu jest negatywny (czyli test wskazuje na zdrowy nadgarstek bez cieśni).

  3.     Odwrotny test Phalena

Odwrotny Test Phalena

  1. Zegnij nadgarstki jak na poniższym obrazku.
  2. Podobnie jak w zwykłym teście Phalena, pojawienie się objawów (drętwienie i mrowienie w palcach) oznacza pozytywny wynik testu i wskazuje na podejrzenie cieśni nadgarstka.

 4.     Test Durkana

Test Durkana

  1. Przez ok. 1 minutę przyciśnij palcem wskazującym nadgarstek w miejscu pokazanym na zdjęciu (jest to miejsce nerwu pośrodkowego):
  2. Czy po minucie czujesz drętwienie lub mrowienie w palcach? Jeśli tak, to może wskazywać to na zespół cieśni nadgarstka.

Jeżeli występuje u Ciebie cieśń to im dłużej lub im mocniej uciskasz, tym uczucie będzie wyraźniejsze.

Jest to test uzupełniający w diagnozowaniu zespołu cieśni nadgarstka. Jego skuteczność jest mniejsza, dlatego wykonaj go jako uzupełnienie do pozostałych testów.

Wyniki testów

Powyższe testy są metodami uzupełniającymi i same w sobie nie są w 100% skuteczną metodą wykrycia zespołu cieśni nadgarstka. Badania naukowe wskazują, że test Tinela wykrywa cieśń nadgarstka jedynie w 45% przypadków, a test Phalena w 62% przypadków.

Dlatego jeśli w Twoim przypadku powyższe testy dały wynik negatywny nadgarstka, ale odczuwasz któreś z objawów opisanych w Kroku 1, to i tak powinieneś wykonać badania EMG (patrz niżej).

Krok 3. Wykonaj badania EMG, aby uzyskać 100% pewność czy masz cieśń nadgarstka.

Jeżeli występują u Ciebie któreś z objawów opisanych w Kroku 1 lub 2 to bardzo prawdopodobne, że cierpisz na cieśń nadgarstka. To czas, aby udać się do specjalisty i zrobić badanie neurofizjologiczne EMG. Jest to najdokładniejsza i jedyna w pełni skuteczna metoda zdiagnozowania cieśni. Zrobienie tego badania jest konieczne, abyś miał(a) pewność co dolega Twoim nadgarstkom i mógł(a) rozpocząć leczenie cieśni nadgarstka. Im szybciej zaczniesz leczenie tym większa szansa na poprawę stanu Twoich rąk, więc nie odkładaj tego na później.

Objawy cieśni wynikają z ucisku nerwu pośrodkowego w kanale nadgarstka. Dlatego w badaniu EMG (elektromiografia) aparat analizuje prędkość przewodzenia w nerwach i na tej podstawie stwierdza czy występuje u Ciebie zespół cieśni nadgarstka.

Badanie EMG możesz wykonać prywatnie bez skierowania w cenie od 100 do 200 zł za jedną rękę.  Ceny wahają się i zależą od przychodni i miasta.

Możesz również wykonać je bezpłatnie, na NFZ.  Musisz jednak mieć skierowanie od lekarza (od neurologa albo ewentualnie od ortopedy). Najpierw musisz udać się do lekarza pierwszego kontaktu i poprosić o skierowanie do neurologa, a on może skierować Cię na badanie EMG.

Jeżeli posiadasz ubezpieczenie  w prywatnej opiece medycznej typu Polmed, Medicover, Luxmed itp. to najprawdopodobniej również możesz wykonać bezpłatnie badanie EMG. Zadzwoń na infolinię aby dowiedzieć się czy wchodzi ono w zakres Twojego pakietu.

 

Co dalej?

Wiesz już jak objawia się cieśń nadgarstka. Obserwuj, które z tych objawów występują u Ciebie. Wykonaj proste testy opisane w Kroku 2. Jeżeli objawy lub wyniki testów nasuwają podejrzenia, że możesz mieć cieśń nadgarstka koniecznie umów się na badanie EMG.

Jeżeli te informacje były dla Ciebie pomocne i chcesz dowiedzieć się więcej na temat:

  • Jak i gdzie zrobić badanie EMG?
  • Jak rozpocząć leczenie cieśni nadgarstka?

to zostaw swój e-mail, aby otrzymać więcej informacji już wkrótce.


Nie wysyłam spamu i szanuję prywatność. W każdej chwili możesz się wypisać. 

- Michał